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          醫(yī)保信息

          職工門診慢性病要怎么辦理?這里告訴你

          作者:$AUTHOR      來源:$SOURCE      發(fā)布時間: 2020-06-04

          概要:

          職工門診慢性病要怎么申請辦理???別著急,現(xiàn)在就來告訴你!

          申請材料

          申請慢性病病種的二級及以上協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)近3個月的住院病歷、檢查化驗結(jié)果(或門診連續(xù)3個月治療的病歷記錄、發(fā)票、處方等)。
           

          辦理流程

          1.申請

          我市參保職工隨時提交門診慢性病申請材料,并填寫《臨沂市基本醫(yī)療保險門診慢性病資格確認備案表》,交至所在住院或門診診治的36家慢性病確認醫(yī)院醫(yī)保辦。

          市外二級以上協(xié)議定點醫(yī)院的門診慢性病申請材料,填寫《臨沂市基本醫(yī)療保險門診慢性病資格確認備案表》,交至所屬地指定的慢性病確認醫(yī)院醫(yī)保辦(具體咨詢所屬地經(jīng)辦機構(gòu))。

          2.確認

          慢性病確認醫(yī)院審核參保人員提供的申辦材料,符合政策規(guī)定的審核確認后上傳醫(yī)保信息系統(tǒng)。

          3.備案

          醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)確認備案表進行備案維護。

          辦理時限

          惡性腫瘤門診放化療、器官移植術(shù)后抗排異治療、心腦大血管支架植入術(shù)后抗栓治療(有效期兩年)、肺結(jié)核(含其他部位結(jié)核病、耐多藥肺結(jié)核,有效期兩年)、慢性腎衰竭(慢性腎臟病CKD3-5期)等醫(yī)療費用較高的病種,隨時申報、即時辦結(jié),備案后次日享受待遇;其它病種隨時申報,職工醫(yī)保每月集中審核辦理一次,確認備案后次日享受待遇;居民醫(yī)保即時辦理,確認備案后次日享受待遇。

          慢性病病種

          惡性腫瘤門診放化療、器官移植術(shù)后抗排異治療、心腦大血管支架植入術(shù)后抗栓治療(有效期兩年)、肺結(jié)核(含其他部位結(jié)核病、耐多藥肺結(jié)核,有效期兩年)、慢性腎衰竭(慢性腎臟病CKD3-5期)、精神疾?。ê穹至寻Y、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相[情感]障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯[伴發(fā)精神障礙]、抑郁性精神病、躁狂癥)、血友病、再生障礙性貧血、白血病、兒童孤獨癥、兒童智障、兒童腦癱、兒童言語障礙、兒童聽力障礙、兒童視力障礙、兒童肢體障礙、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺間質(zhì)纖維化、肺源性心臟病、高血壓及其并發(fā)癥、肺動脈高壓、冠心病、消化性潰瘍(胃潰瘍、十二指腸潰瘍)、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、乙型(丙型)病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、前列腺增生癥、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎病綜合征、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、特發(fā)性(原發(fā)性)血小板減少性紫癜、垂體瘤(催乳素瘤)、甲狀腺功能亢進(減退)癥、糖尿病及其并發(fā)癥、椎間盤突出(椎管狹窄)癥、股骨頭壞死、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(活動期)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、脊柱關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、貝赫切特?。ò兹。?、特發(fā)性炎癥性肌病、系統(tǒng)性硬化病、腦出血(腦梗塞)后遺癥期、癲癇、帕金森?。ㄕ痤澛楸裕?、運動神經(jīng)元病、多發(fā)性硬化、重癥肌無力、銀屑病、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒋贵w性侏儒癥、四氫生物蝶呤缺乏癥、苯丙酮尿癥(不含6周歲以下免費治療者)、Prader-Willi(小胖威利)、Turner綜合征(先天性卵巢發(fā)育不全)、原發(fā)性生長激素缺乏癥

          辦理時限

          惡性腫瘤門診放化療、器官移植術(shù)后抗排異治療、心腦大血管支架植入術(shù)后抗栓治療(有效期兩年)、肺結(jié)核(含其他部位結(jié)核病、耐多藥肺結(jié)核,有效期兩年)、慢性腎衰竭(慢性腎臟病CKD3-5期)等醫(yī)療費用較高的病種,隨時申報、即時辦結(jié),備案后次日享受待遇;其它病種隨時申報,職工醫(yī)保每月集中審核辦理一次,確認備案后次日享受待遇;居民醫(yī)保即時辦理,確認備案后次日享受待遇。

          門診慢性病確認醫(yī)院
          市人民醫(yī)院、市中心醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦女兒童醫(yī)院、市腫瘤醫(yī)院、市精神衛(wèi)生中心、山東醫(yī)高專附屬醫(yī)院、市皮膚病醫(yī)院、市榮軍醫(yī)院、市康復(fù)醫(yī)院、臨沂交通醫(yī)院,魯南眼科醫(yī)院;蘭山區(qū)人民醫(yī)院;羅莊中心醫(yī)院;河?xùn)|區(qū)人民醫(yī)院、臨沂溫泉療養(yǎng)院、河?xùn)|區(qū)婦幼保健院;郯城縣第一人民醫(yī)院;蘭陵縣人民醫(yī)院、蘭陵縣中醫(yī)醫(yī)院;沂水縣人民醫(yī)院;沂南縣人民醫(yī)院、沂南縣中醫(yī)醫(yī)院;平邑縣人民醫(yī)院、平邑縣中醫(yī)醫(yī)院、平邑縣精神病醫(yī)院;費縣人民醫(yī)院、費縣中醫(yī)醫(yī)院;蒙陰縣人民醫(yī)院、蒙陰縣中醫(yī)醫(yī)院;莒南縣人民醫(yī)院、莒南縣中醫(yī)醫(yī)院;臨沭縣人民醫(yī)院、臨沭縣中醫(yī)醫(yī)院;經(jīng)開區(qū)人民醫(yī)院;臨港區(qū)人民醫(yī)院。
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